出现一侧眶部疼痛的症状有可能是因为青光眼、炎性假瘤、眶上神经痛等疾病引起的。

一、青光眼:青光眼是一组眼压升高、进行性视神经损害、最终损害视力的疾病的总称,主要和病理性眼压升高有关。

1.原发性开角型青光眼:这类患者有开放前房角,但小梁网处水排出系统有病变,增加了房水外流的阻力,导致眼压升高。病人可以出现慢性眼压升高、一侧或双侧眼眶胀痛不适、视力疲劳、视野缩小、视力下降等症状。通常可以通过抑制房水产生的药物来手术治疗,比如派立明眼液、阿法舒眼液等,可以起到降低眼压、减缓视力损害的作用;如果病情严重,要做抗青光眼手术治疗。

2.原发性闭角型青光眼:该病患者可有前房浅、房角狭窄、眼轴短等结构特点,发作时患者会出现眼胀、眼红、眼眶酸痛、头痛、视力下降、角膜水肿、瞳孔散大、眼压升高等症状。如果患有这种疾病,需要及时抢救,通常可以用1%毛果芸香碱眼液来进行频繁点眼,当出现急性高眼压时,应该选择抑制房水产生的药物和高渗脱水剂,如口服碳酸酐酶抑制剂、快速点滴甘露醇等。眼压在后期下降,可以考虑进行抗青光眼手术治疗。

二、炎性假瘤:炎性假瘤是一种特发的、非特异性的、慢性增殖性炎症,其临床特征与肿瘤相似,其发病原因尚不明确,但通常被视为一种免疫反应性疾病。本病主要为眼眶疼痛、眼红、眼球突出、眼部可肿物等。一般情况下可以服用环磷酰胺,同时配合使用抗生素,病情严重的病人可以静滴地塞米松加抗生素,若药物治疗不佳,要考虑放射治疗,如果以上两种治疗都无效,可以尝试手术切除。

三、眶上神经痛:眶上神经痛是指在眶上神经分布区域持续或阵发性疼痛。眶上神经痛常发生单侧或双侧球周、不明原因的眶周灼痛或隐痛,眶上切迹处有明显压痛,但眼球及其附属器无器质性病变。治疗神经病理性疼痛的药物比较多,比如对乙酰氨基酚、布洛芬、普瑞巴林胶囊等,通常在饭后服用,疼痛明显的患者可以服用大仑丁(苯妥英钠片)或卡马西平进行治疗。