一、确保管道密封及无菌

在使用之前,要注意引流装置是否密封,胸壁伤口引流管的周围,用油纱包扎,更换引流瓶时,一定要双管齐下,防止空气进入胸膜腔,严格遵守无菌操作规程,防止感染。

二、姿势

胸闭式引流后常放置半卧位患者,以利呼吸和引流。加强患者的咳嗽及深呼吸活动,有利于积液的排出,恢复胸膜腔负压,促使肺膨胀。

三、保持流通畅通

闭合引流主要依靠重力引流,水封瓶的液面应在引流管胸腔出口平面以下60CM处。引流瓶在任何情况下都不能高于患者的胸腔,以免引流液体逆流至胸膜腔引起感染。

四、适当固定

患者搬运时采用双钳钳夹管,下床活动时,引流瓶的位置应低于膝关节,保持密封。

5.观察纪录

准确地记录引流液的量、色、性状及水柱波动范围。术后引流管的通畅程度一般应在80ML/U以下,起病时为血性,后期为淡红色,不易凝血。如引流液较多,呈鲜红色或红色,质较粘稠,易凝血,怀疑胸膜腔内有活动性出血。每天更换一个水封瓶。打上记号,记录下引流。例如一次性引流瓶,不需要每天更换。

六、脱管作业

如果引流管从胸膜腔中滑出,立即用手捏紧创口皮肤,用凡士林纱布进行消毒,包扎好创口,并协助医生进行进一步的处理。若引流管口脱出或引流瓶损坏,立即用双钳夹住胸壁导管,并按无菌操作进行整改。

七、拔管指征

在48-72小时后,引流量明显减少,颜色变浅,24小时引流液少于50毫升,脓液少于10毫升,X线胸片显示肺膨胀良好,无漏气,患者无呼吸困难,可拔出引流管。拔除导尿管后观察患者出现胸闷,呼吸困难,切口漏气,渗出物,出血,皮下气肿等症状。近几年来,护理是一项较为热门的术后护理措施,常规手术后常需有专人进行护理,无条件者可由家属担负护理的重任,护理学识较高,掌握,上述介绍的胸腔闭式引流术的护理,就是一个典型的例子,需要有专业的护理人员及丰富的经验。